什么是卵巢“巧克力囊腫”?

卵巢“巧克力囊腫”是子宮內膜異位癥的一種類型。卵巢“巧克力囊腫”病變可只累及一側卵巢，但約有50%以上的患者會累及雙側卵巢。隨著病情的發(fā)展，患者可出現痛經、持續(xù)性下腹疼痛、月經失調、不孕和性交痛等病癥。

是什么原因導致“卵巢巧克力囊腫”的?

子宮內膜異位癥屬于婦科常見病，目前其發(fā)病機制尚不明確，有“異位種植學說”“體腔上皮化生學說”“誘導學說”“遺傳因素”“免疫與炎癥因素”等發(fā)病學說，該病育齡期女性多發(fā);常見的臨床表現有：痛經、不孕、性交不適及月經異常等，若伴發(fā)囊腫破裂或扭轉還可出現急腹癥相應表現;其中相當一部分患者無特殊不適，僅在常規(guī)查體或者超聲檢查時發(fā)現;

如何確定是否患有卵巢“巧克力囊腫”?

子宮內膜異位癥的診斷主要借助于超聲等影像學檢查，其中B超診斷該病(尤其是卵巢子宮內膜異位癥)的特異性及敏感性均在95%以上，表現為圓形或者橢圓形囊性包塊，囊壁較厚，內見細密光點;此外還有部分患者表現為血清糖類抗原125水平輕到中度增高，對于該疾病診斷的金標準為腹腔鏡檢查。此外卵巢子宮內膜異位癥患者需要與卵巢其他來源的良惡性疾病相鑒別，尤其是一些漿液性/粘液性囊腫或惡性腫瘤伴有囊內出血時不宜鑒別;如術前發(fā)現CA125及HE4等異常明顯增高，應高度懷疑卵巢惡性疾病可能。

卵巢“巧克力囊腫”如何治療

疑診為子宮內膜異位癥患者的治療應結合患者年齡、診斷、病變部位及范圍、生育要求、病變大小等各方面綜合考慮，治療的根本目的為“縮減和去除病灶，減輕和控制疼痛，治療和促進生育，預防和減少復發(fā)”。對于年輕有生育要求的患者，如包塊較大，可考慮行保留生育功能的手術，術后補充3-6個月藥物治療。對于手術的途徑可考慮經腹或者經腹腔鏡下手術，手術的方式需根據各醫(yī)院的技術特點的綜合決定，一般認為腹腔鏡下手術是目前可供選擇的最佳手術途徑。圍手術期注意預防感染等對癥處理。